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　トランスポート・ジャパン

■ご依頼に関するお問合せ　　　　ＴＥＬ　０７２－７６７－９９２２　　　　

※メールでのお問合せは２４時間受付！但しご返信は９：３０～１７：００の間になります。　　　　
　　営業時間　月～土　９：３０～１７：００　　定休日　日曜日・祝日

※事務所TEL受付・お問合せは、１７：００までとなっております。
　１７：００以降の受付・お問合せ等は、上記のメールにてお願い致します。（ただし、翌日９：３０以降のご回答と　なりますので予めご了承下さい）

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ご依頼者様詳細
お名前*	様（全角）
ふりがな*	様（全角）
お電話番号*	（半角）
FAX番号	（半角）
メールアドレス*	（半角）
ご依頼回数	初めて 2回目 3回目以降
お客様属性*	自動車業者様個人様（お車関係以外）
会社名	様（全角）　法人のお客様は会社名をこちらにご記入ください
郵便番号	（半角）
ご住所１*	都道府県を選択してください
市区町村番地*	建物名も省略せずにご記入ください
車種名*	（例）トヨタ　クラウン年式グレード（外車等の場合はご記入下さい）ナンバー区分＝ナンバー　（例）5ナンバー登録番号or車体番号車検　有無
車輌状態	可動車不動車改造無改造有ﾛｰﾀﾞｳﾝ（最低地上高を下記より選択して下さい）　7cm以下 7cm～10cm 10cm～13cm13cm以上エアサス車高調ハイドロリフトアップエアロ→ 純正社外品マフラー改造有 ※車輌状態※不動車の場合は、必ずご記入下さい
その他の不具合	ガラス割れハンドル無しシート無し　事故現状車部品欠品＝フットブレーキ＝良不良サイドプレーキ＝良不良タイヤパンク　＝良不良バッテリー＝良不良　　　　　　　（ｴﾝｼﾞﾝ始動可不可）オイル漏れ＝有無
■引取先詳細■	ご依頼者様住所と同じ (配送先のみご入力下さい）
お客様属性*	自動車業者様個人宅様（お車関係以外の法人様等）
ご住所*	都道府県を選択してください
市区町村番地*	建物名も省略せずにご記入ください
お名前*	様
お電話番号*	(半角)
メールアドレス	（半角）
引取ご希望日	第一希望日月日第二希望日月日 ※運送約款にもありますように、道路事情や天候、輸送条件、　配送方法の変更、フェリー就航日程の遅れなどにより若干　日時が変動する場合がございますので、予めご了承下さい。
■配送先詳細■	ご依頼者様住所と同じ (引取先のみご入力下さい)
お客様属性	自動車業者様個人宅様（お車関係以外）
ご住所*	都道府県を選択してください
市区町村番地*	建物名も省略せずにご記入ください
お名前*	様
お電話番号*	(半角)
メールアドレス	（半角）
納車ご希望日	第一希望日月日第二希望日月日 ※運送約款にもありますように、道路事情や天候、輸送条件、　配送方法の変更、フェリー就航日程の遅れなどにより若干　日時が変動する場合がございますので、予めご了承下さい。
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